一、完全耳道式助听器的声学特性
完全耳道式助听器具有的声学特点和耳道式助听器相近,除了耳道式助听器具有的声学特点外,完全耳道式助听器还有它的一些声学特点。
(1)尔姆霍茨共振效应。Marshall认为,由于耳廓具有反射和折射声波的作用,声音在进入耳道时,在4kHz~5kHz声压增大,有6~8dB共振,也就是说声音在4kHz~5kHz范围,在进入麦克风之前就有了放大。完全耳道式助听器位于耳道深部,不影响耳甲腔的共振功能。由于耳甲腔的共振频率在4kHz~5kHz,完全耳道式助听器麦克风处声增益最高峰值的频率在4.7kHz~5.6kHz,因此可以增强高频助听效果。
(2)镜面效应,即耳廓效应。高频声的波长短,耳廓可以增加声音中高频部分的增益,而低频声的波长较长,耳廓作为一个反射面(镜面)衰减了低频声。耳廓对于大于2kHz的声音随频率增加而增益增加。但耳廓效应以它的测量点有关,如果在耳内式助听器的麦克风处测,这种效应就很小,如果在完全耳道式麦克风位置测,这种效应就很明显。
这显示了耳廓与耳道对频率的影响,完全耳道式助听器高频信息还会受到与耳廓相关的赫尔姆霍茨共振效应的影响。耳内式助听器也略受其影响。
与赫尔姆霍茨共振效应不同,耳廓效应首先与助听器的麦克风位置有关,且这一现象非常稳定。耳廓的大小只起着次要的作用。
这显示了耳廓与耳道对频率的影响,完全耳道式助听器高频信息还会受到与耳廓相关的赫尔姆霍茨共振效应的影响。耳内式助听器也略受其影响。
与赫尔姆霍茨共振效应不同,耳廓效应首先与助听器的麦克风位置有关,且这一现象非常稳定。耳廓的大小只起着次要的作用。
(3)气球效应,即Boyle's定律。表明压力与容积的关系:容积的减少会导致压力的增加。完全耳道式助听器位于耳道深部,致使外耳道容积减小。根据容积与压力呈反比关系,容积减小,而压力增强。Marshall认为,与相同功率的耳内式助听器相比,在鼓膜处完全耳道式助听器的低频输出要高4dB,高频输出高8~15dB。如果是硬壁腔,声压的增加与频率无关。如果鼓膜的阻抗很小,这一点也不适用。
(4)减少堵耳效应(occlusion effect)。完全耳道式助听器位于耳道深部,主要是外耳道骨部。患者发生时,引起外耳道壁软骨部振动所产生的声波会外泄,而骨部振动产生的声波较少,因此可以减少或消除堵耳效应。
二、完全耳道式助听器的优点
(一)助听效果佳
完全耳道式助听器的声学特性决定了它具有不同于其他类型助听器的声学效果,主要表现在以下5个方面:
1.提高声增益,尤其是高频声增益 首先,由于完全耳道式助听器位于耳道深部不会影响耳甲腔的共振功能。外界的声音在麦克风位置处的声压有一个预先的放大,特别是可以增强高频声的助听效果。其次,它使外耳道容积减小,鼓膜处声压增加,尤其是高频输出增加。第三,它使外耳道长度缩短更明显,使其共振峰频率前移,20kHz左右的声音被放大约10dB,作用于鼓膜,使听觉分辨率明显提高。第四,增加净空(head room),所谓净空是指助听器的实际增益与最大增益之差。由于完全耳道式助听器位于深耳道内,出声孔接近鼓膜,因此可以相对减小它的实际增益,从而导致净空增大,可提高助听器的音质。
2.减少堵耳效应
3.改善声源定位 正常耳廓在声源定位中起着重要的作用。完全耳道式助听器位于耳道深部,保留了正常耳廓结构外形,因此有助于声源定位。
4.保真性高 由于助听器的出声孔与鼓膜之间的距离缩短,放大后的声音较直接地作用在鼓膜上,因此可以较好地控制噪音和失真。
5.降低对增益的要求 完全耳道式助听器可以提高声增益,增加输出,增加净空,减少堵耳效应等,因此其对增益的要求就会降低。
(二)体积小,隐蔽性强
耳道式、耳内式助听器分别位于外耳道约1/3段和耳甲腔;而完全耳道式助听器位于耳道深部,只有小指甲大小,隐蔽而不易被发现,可以最大限度地满足聋人的美学和心理需求。
(三)舒适性、固定性好
完全耳道式助听器外形根据患者的耳道(耳内式还包括耳甲腔)的形状大小定制外壳,由于助听器外形与患者外耳道解剖结构相吻合,且外形小,与耳道皮肤接触小,所以,佩戴舒适而且不易脱落。
(四)损失机会少
因助听器的位置深在,受汗水、灰尘的影响小,受到意外损伤的机会更少。
三、完全耳道式助听器的缺点
(1)完全耳道式助听器的体积及电池均小,老年人或双手灵活度欠佳者操作不便,且容易遗失。
(2)功率有限,不适应于重度听障的患者。
(3)耳道内的皮肤有水分及油脂蒸发,当完全耳道式助听器放置在耳道内,阻塞了耳道,耳道蒸发的水分及油脂有可能损坏助听器内部的零件。
(4)麦克风与声孔距离较近,容易引起声反馈。
(5)目前无法配制方向性及多麦克风系统,无法安装拾音线圈,无法连接FM系统。
(6)需专门定做,不能大批量生产,因此价格较贵。
(7)和耳道式助听器一样,不适合耳道未发育成形的未成年人。
(8)中耳不断有分泌物排出者,接受过根治性耳科手术或外耳道畸形者应谨慎选用。
(一)助听效果佳
完全耳道式助听器的声学特性决定了它具有不同于其他类型助听器的声学效果,主要表现在以下5个方面:
1.提高声增益,尤其是高频声增益 首先,由于完全耳道式助听器位于耳道深部不会影响耳甲腔的共振功能。外界的声音在麦克风位置处的声压有一个预先的放大,特别是可以增强高频声的助听效果。其次,它使外耳道容积减小,鼓膜处声压增加,尤其是高频输出增加。第三,它使外耳道长度缩短更明显,使其共振峰频率前移,20kHz左右的声音被放大约10dB,作用于鼓膜,使听觉分辨率明显提高。第四,增加净空(head room),所谓净空是指助听器的实际增益与最大增益之差。由于完全耳道式助听器位于深耳道内,出声孔接近鼓膜,因此可以相对减小它的实际增益,从而导致净空增大,可提高助听器的音质。
2.减少堵耳效应
3.改善声源定位 正常耳廓在声源定位中起着重要的作用。完全耳道式助听器位于耳道深部,保留了正常耳廓结构外形,因此有助于声源定位。
4.保真性高 由于助听器的出声孔与鼓膜之间的距离缩短,放大后的声音较直接地作用在鼓膜上,因此可以较好地控制噪音和失真。
5.降低对增益的要求 完全耳道式助听器可以提高声增益,增加输出,增加净空,减少堵耳效应等,因此其对增益的要求就会降低。
(二)体积小,隐蔽性强
耳道式、耳内式助听器分别位于外耳道约1/3段和耳甲腔;而完全耳道式助听器位于耳道深部,只有小指甲大小,隐蔽而不易被发现,可以最大限度地满足聋人的美学和心理需求。
(三)舒适性、固定性好
完全耳道式助听器外形根据患者的耳道(耳内式还包括耳甲腔)的形状大小定制外壳,由于助听器外形与患者外耳道解剖结构相吻合,且外形小,与耳道皮肤接触小,所以,佩戴舒适而且不易脱落。
(四)损失机会少
因助听器的位置深在,受汗水、灰尘的影响小,受到意外损伤的机会更少。
三、完全耳道式助听器的缺点
(1)完全耳道式助听器的体积及电池均小,老年人或双手灵活度欠佳者操作不便,且容易遗失。
(2)功率有限,不适应于重度听障的患者。
(3)耳道内的皮肤有水分及油脂蒸发,当完全耳道式助听器放置在耳道内,阻塞了耳道,耳道蒸发的水分及油脂有可能损坏助听器内部的零件。
(4)麦克风与声孔距离较近,容易引起声反馈。
(5)目前无法配制方向性及多麦克风系统,无法安装拾音线圈,无法连接FM系统。
(6)需专门定做,不能大批量生产,因此价格较贵。
(7)和耳道式助听器一样,不适合耳道未发育成形的未成年人。
(8)中耳不断有分泌物排出者,接受过根治性耳科手术或外耳道畸形者应谨慎选用。